徐凤芹委员：不要过度限制中西医结合医师的执业范围

随着中西医结合医疗服务能力不断提升，中医、西医和中西医结合并存的格局已经逐渐形成。数据显示，截至2017年年底，全国中西医结合医院数量已达597家，床位数达10万多张，2017年服务患者6600多万人次。

随着国家大力发展中医药事业，中西医结合也迎来了发展的好时机。但在全国政协委员、农工党北京市委常委、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹看来，目前部分省市不允许中西医结合专业医师在综合医院西医临床科室执业，给中西医结合事业和临床实际工作造成了很大的人为障碍。

有统计数据显示，综合医院的中成药有70%是西医所开。在徐凤芹看来，限制中西医结合医师的执业范围造成的最突出问题就是中成药使用不规范。

“中成药使用大部分需要辨证论治，如果一个阴虚的病人用了温补药物不仅没有效，反而会发生反应。”徐凤芹在2019两会医界代表委员座谈会上举例说。

中成药的不合理使用近年来受到极大关注。今年两会期间，有政协委员就提出西医开中药必须经过培训考核的建议，引发了广泛讨论。

实际上，中西医结合人才的存在也可以较好的解决中成药使用不规范的问题。但执业范围的限制令中西医结合人才不能在西医的临床科室工作，无法施展自身的专业知识。

“中西医结合大于‘西医加中医’”，徐凤芹说，过于限制中西医结合专业人才执业范围不利于中西医结合创新发展。如果中西医结合只能在中医院或者西医综合医院的中医科，那中西医结合执业医师和中医执业医师有什么区别？

徐凤芹建议，取消中西医结合医师的执业范围限制，明确中西医结合人才与中医、西医人才享有同等执业范围；建议国家卫生健康委、国家中药管理局重新修改出台关于中西医执业范围办法，按照规定注册后，中西医结合医师如果通过西医综合医院考核，就可以在西医综合医院专科医院临床科室执业，并按照注册范围开展相应的诊疗服务，充分发挥中西医结合的优势。

谈到中西医结合人才的培养，徐凤芹表示，目前中医药院校绝大部分都教授西医知识，中医教育也包含了常规的西医教育，因此中医院医生大多具备西医一般诊疗知识，中医院治疗主要是中西医结合治疗。但是西医教育所涵盖中医内容特别少。建议医学教育机构加大中西医结合人才培养力度，鼓励西医类临床医学专业毕业生报考中西医结合硕士、博士研究生，研究生毕业并取得相应的科学学位后，可以根据自己的职业规划，分别参加西医和中医类别的住院医师规范化培训。

在实际临床工作中，徐凤芹还发现，中西医结合和中医执业医师即便取得了大型医用设备上岗证，也不能在相应岗位执业。在她看来，这是人为设置的障碍，也是对中西医结合专业的一种歧视。

同时，徐凤芹希望，医生可以同时拥有临床医师和中西医结合医师、中医医师执业资格，不必“三选一”。

转自狐观医改